Ressonância Magnética

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A CIM conta hoje com dois aparelhos de Ressonância Magnética, um deles de alto campo, fechado, que permite aquisição de imagens de alta qualidade em pouco tempo, e outro de campo aberto, muito útil para pacientes claustrofóbicos.

PREPAROS

JEJUM: solicita-se jejum de 4 horas (alguns exames exigem a administração de contraste venoso). Para os exames de Ressonância Magnética de abdome total e abdome superior, realizar jejum de 6 horas. Para o exame de Colângioressonância, solicita-se jejum de 8 horas.
CLAUSTROFÓBICOS: contamos também com um aparelho de campo aberto, para melhor conforto do paciente e há a possibilidade de realização de sedação leve via oral (entrar em contato com nossa equipe para mais informações).
CRIANÇAS: o exame poderá ser realizado se houver colaboração da criança (não pode se mexer). Em alguns casos realizamos sedação leve via oral (entrar em contato com nossa equipe para mais informações).
GESTANTES: avisar nossa equipe para orientação; é contra-indicado o estudo no primeiro trimestre de gravidez.
LACTANTES: não há necessidade de suspender a amamentação se houver uso do contraste venoso.
Limite de peso suportado pelo aparelho: 160 kg no de campo aberto e 200 kg no de campo fechado.

ORIENTAÇÕES A TODOS PACIENTES:

– É necessário agendamento prévio.
– Chegar 15 minutos antes do horário agendado.
– É obrigatório trazer o pedido médico, documento de identificação e carteira do convênio.
– Trazer exames anteriores da região a ser examinada, se possível.

EM CASO DE DUVIDA, ENTRAR EM CONTATO COM NOSSA EQUIPE PARA ESCLARECIMENTOS.

No ambiente em que se realiza o exame de Ressonância Magnética, os preceitos de segurança devem ser observados rigorosamente, visto tratar-se de um campo magnético intenso.

O paciente ou acompanhante que for entrar na sala de exame onde está o equipamento deve remover todos e quaisquer objetos que possuam metal, por mais inofensivos que possam parecer. Esses objetos podem se tornar projéteis perigosos na presença do campo magnético, que os atrai como um grande imã. Vale lembrar que o campo magnético está sempre ativo, independente de o aparelho estar em funcionamento.

Os cartões que possuem tarja magnética (cartão de crédito) podem perder suas informações, ficando inválidos. Aparelhos dependentes de bateria para seu funcionamento ou circuitos eletrônicos (celulares, relógios, aparelhos auditivos, IPods, tablets, etc) podem sofrem avarias irreversíveis.

CUIDADOS E SEGURANÇA

1 – CONTRA INDICAÇÃO ABSOLUTA

Bombas de infusão (inclusive implantáveis).
Cápsula endoscópica e monitor de medida de pH (pHmetria).
Cateter de Swan-Ganz e qualquer outro cateter com eletrodos ou dispositivo eletrônico.
Clamp carotídeo do tipo Poppen-Blaylock
Clipes de aneurisma cerebral ferromagnéticos (antes de 1995 todos são). Não pode realizar RM os modelos em aço inox 17-7PH e 405
Desfibrilador implantável
Fios guias intravasculares
Fios metálicos de localização pré-cirúrgica mamária (exceto aqueles especificamente compatíveis)
Fixadores ortopédicos externos metálicos não-removíveis
Halos cranianos
Holter
Marcapasso (cardíaco e outros)
Monitor de PIC (pressão intracraniana)
Neuroestimuladores e moduladores (espinhais/medulares, intestinais, vesicais e outros)
Prótese coclear metálica, implantes otológicos e aparelhos auditivos não removíveis
Próteses internas ortopédicas em pacientes anestesiados, com rebaixamento do nível de consciência, ou conscientes com perda de sensibilidade no local da prótese


2- CONTRA INDICAÇÃO RELATIVA

Aparelhos auditivos (necessário remover). O implante auditivo do tipo sistema BAHA não é contra indicado desde que se remova o ímã/bateria externo
Implantes otológicos, como tubos de ventilação, são feitos de titânio, teflon ou silicone e podem ser utilizados a depender da marca e modelo. Isto também é válido para algumas próteses de cadeia ossicular
Cabos de marcapasso epicárdico sem o aparelho conectado são considerados seguros. Cabos de marcapasso intravenosos, mesmo isolados, são contraindicados
Cânula de traqueostomia metálica (trocar por cânula plástica)
Claustrofobia (temos aparelho de campo aberto e realizamos sedação leve via oral).
Clipes de aneurisma cerebral fracamente ferromagnéticos (checar data de colocação, modelo). A falta destas informações contra indica a realização do exame.
Clipes Hemostáticos: alguns modelos são liberados, porém os modelos a seguir são contra indicado: – The resolution (Boston Scientific Corp), – Long Clip (HX-600-90L Olympus) – Quick clip 2 (HX-201LR-135, HX-201UR-135 Olympus), – Quick clip 2 (HX-201LR-135L, HX-201UR-135L Olympus), – TriClip Endoscopic Clipping Device (TRICLIP).
Clipe Hemostático gastrintestinal: Verificar o tempo de instalação, após 2 meses considerado seguro.
Expansores mamários são seguros, exceto os do tipo Infall e Mentor (Santa Barbara). Os expansores do tipo McGhan devem ter a especificação complementar, como o modelo para possível consulta e liberação da realização do exame.
Filtro de veia cava (checar modelo, se não for testado – e considerado seguro- não realizar, antes de 8 semanas).
Material metálico na órbita: 1. Se externo (pálpebra, supercílio, etc), pode realizar estando consciente. 2. Se for intraorbitário (exceto prótese para glaucoma, que está liberada), não pode realizar 3. Não realizar com anestesia/sedação.
Molas de embolização (checar modelo, se não for testado e considerado seguro – não realizar antes de 8 semanas)
Patch transdérmico com material metálico, ou qualquer eletrodo que não seja de fibra de carbono (necessário remover)
Piercing (necessário remover, a remoção deve ser feita pelo próprio paciente)
Projéteis ou rastilhos metálicos por ferimento de arma de fogo.
Próteses valvares cardíacas (mesmo metálicas)
Próteses penianas: 1. Sem contra indicação, se consciente. Existem duas marcas: Duraphase e Omniphase que não podem ser submetidas ao campo magnético
Sonda gastrintestinal com ponta metálica (remover se exame de abdome superior)
Suturas metálicas cutâneas.
Tatuagem ou maquiagem definitiva (não há problema desde que o paciente esteja consciente)
Válvulas de DVP: nas válvulas de pressão programável é necessário o ajuste após exame de RM.


3- SEM CONTRA INDICAÇÃO

Acessos venosos centrais (port-o-cath, Hickman), exceto Swan-Ganz ou com eletrodos
Aparelhos ortodônticos
Banda escleral ao redor do globo ocular (silicone).
Cateteres urinários “duplo J”
Diafragma contraceptivo
DIU e oclusor tubário “Essure”
Esternorrafia inclusive em exames com anestesia
Material de osteossíntese (fixação) de craniotomia
Implantes dentários
Próteses internas ortopédicas em pacientes conscientes e com sensibilidade no local, independente do tempo de instalação do material.
Próteses foraminais cardíacas.
Próteses vasculares
Sementes de braquioterapia
Stents vasculares (mesmo coronarianos), traqueobrônquicos e biliares
Suturas metálicas cutâneas em pacientes acordados
Marcador de radioterapia e mamotomia (titânio ou aço inoxidavel (clipes cirúrgicos não intracraniano).

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  • Clínica de Imagens Médicas

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